Insomnie
Qu'est-ce que c'est ?
Beaucoup d'entre nous passent de temps en temps une mauvaise nuit de sommeil... c'est normal. Cependant, certaines personnes ont régulièrement du mal à dormir et doivent faire face à de graves difficultés pour passer le cap de la journée.
Il existe un continuum allant de la difficulté occasionnelle à dormir aux troubles chroniques de l'insomnie. L'insomnie se caractérise par des difficultés persistantes à s'endormir, à rester endormi ou les deux. Cette situation a des répercussions évidentes sur le fonctionnement diurne, telles que la fatigue, les problèmes de concentration ou de mémoire et la mauvaise humeur.
Que pouvons-nous faire ?
Lorsque nous sommes confrontés à des problèmes de sommeil occasionnels, des conseils simples peuvent être utiles pour prévenir toute aggravation et accélérer le retour à un meilleur sommeil. Cependant, lorsque les problèmes d'insomnie deviennent plus sérieux, réguliers et persistent dans le temps, un traitement est nécessaire.
Voici un résumé des recommandations pour la prise en charge de l'insomnie chronique:
1. L'insomnie chronique doit être traitée même si elle survient en même temps qu'une autre affection pouvant influencer le sommeil, comme la ménopause, la dépression ou le cancer.
L'insomnie n'est pas seulement un symptôme d'autres problèmes de santé mentale ou physique. Que les troubles du sommeil aient commencé avant ou après ces autres affections, le fait de ne pas traiter l'insomnie peut aggraver l'état de santé et entraver le processus de guérison.
2. La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) est le premier traitement à mettre en œuvre en cas de troubles de l'insomnie.
La TCC-I s'attaque aux causes profondes de ce qui nous fait passer des mauvaises nuits occasionnelles à l'insomnie chronique. Il s'agit du premier traitement que les personnes devraient recevoir après avoir reçu un diagnostic d'insomnie. L'hygiène du sommeil n'est pas la même chose que la TCC-I et n'est pas suffisante pour traiter l'insomnie. Il est nécessaire de rendre la TCC-I plus accessible aux Canadiens.
3. Il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques pour soutenir les médicaments en vente libre et les médicaments non indiqués sur l'étiquette pour traiter l'insomnie.
Certains médicaments en vente libre que les gens utilisent souvent pour essayer de mieux dormir (par exemple, les antihistaminiques) peuvent présenter des risques pour la sécurité qui sont pires que les avantages qu'ils procurent.
Au Canada, il est nécessaire d'améliorer la façon dont nous contrôlons la sécurité et la qualité des produits naturels qui peuvent être utilisés pour tenter d'améliorer le sommeil.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les produits du cannabis et leurs effets à long terme sur le sommeil.
Les médicaments prescrits qui ont été conçus et approuvés pour d'autres pathologies que l'insomnie (c'est-à-dire "off-label") sont de plus en plus utilisés pour le sommeil. Il s'agit par exemple de certains antidépresseurs (amitriptyline, mirtazapine, trazodone), d'antipsychotiques (quétiapine) et d'anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline). Toutefois, ces médicaments "hors étiquette" peuvent présenter des risques pour la sécurité qui sont pires que les avantages qu'ils procurent.
4. Lorsque des somnifères sont nécessaires, nous devons nous assurer i) d'utiliser des médicaments efficaces, ii) de les maintenir à la dose la plus faible possible et iii) de les prendre sur la période la plus courte possible. Les somnifères doivent être utilisés après avoir eu la possibilité d'essayer la TCC-I.
Les benzodiazépines (flurazépam, témazépam) et les médicaments z (eszopiclone, zolpidem, zopiclone) peuvent être efficaces pour le traitement à court terme de l'insomnie. Cependant, la plupart de ces médicaments ont des effets secondaires. Il peut s'agir de somnolence diurne, de troubles de la mémoire, d'un risque accru de chutes et d'accidents de voiture, d'un risque accru de dépendance et d'abus, et d'une aggravation de l'insomnie après l'arrêt de la prise de ces médicaments. En outre, les effets positifs de la plupart de ces médicaments peuvent diminuer en cas d'utilisation répétée (tolérance).
Les antagonistes doubles de l'orexine (DORA) peuvent présenter des avantages plus importants que les risques qu'ils entraînent. Ils pourraient avoir moins d'effets secondaires que les benzodiazépines et les médicaments z. Selon les premières indications, l'efficacité de certains DORA pourrait ne pas diminuer sur une période de 12 mois, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires.
Pour plus d'informations :
TCC-I
S'appuie sur plus de 35 ans de recherche et d'expérience clinique
Œuvres de :
o briser les habitudes liées au sommeil et les schémas de pensée qui entretiennent l'insomnie au fil du temps
o Ajustements progressifs et personnalisés de l'horaire de sommeil pour renforcer naturellement la qualité du sommeil
o Apprendre comment fonctionne le sommeil et quelles stratégies peuvent être utilisées pour lutter contre les difficultés à s'endormir ou à rester endormi.
Ne nécessite pas de somnifère
Offre de meilleurs avantages à long terme que les somnifères
Où puis-je me procurer la TCC-I?
Liste de cliniciens ou de prestataires :
Cliquez sur ce lien : https://researchsleep.ca/cbtimap pour trouver un clinicien ou un fournisseur de TCC-I dans votre province.
OU
Participez à une étude de recherche offrant un accès gratuit à la CBT-I. Examinez les études ci-dessous.
Améliorer le sommeil pour protéger la santé cérébrale des adultes âgés de 60 ans et plus
Ce projet de recherche évalue comment une intervention en ligne sur le sommeil, inspirée de la TCC-I, améliore le sommeil, le bien-être mental et la santé du cerveau. Il s'agit d'un programme de 10 semaines avec des modules qui vous apprendront des stratégies visant à favoriser une bonne qualité de sommeil et une meilleure santé mentale.
Pour participer, vous devez
Être âgé d'au moins 60 ans
Disposer d'un accès à l'internet à domicile
Vivre au Québec ou en Ontario
Avoir des troubles du sommeil et de la mémoire et être intéressé par l'amélioration de son sommeil
OU
Ne pas avoir de troubles du sommeil ou de la mémoire
Pour toute question, veuillez contacter
MONTRÉAL
(514) 340-3540 poste 4790
OTTAWA
(613) 722-6521 poste 6095
Chercheurs : Thien Thanh Dang-Vu, M.D., Ph.D., Rébecca Robillard, Ph.D. & Sylvie Belleville, Ph.D.
REB#2023010
Étude iCANSleep
L'étude iCANSleep a été développée par le laboratoire du sommeil, de la santé et du bien-être de l'Université Memorial de Terre-Neuve. Nous étudions des moyens novateurs d'administrer un traitement de l'insomnie, la thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I), aux survivants du cancer. L'application iCANSleep est spécifiquement adaptée aux besoins uniques des survivants du cancer. Nous testons actuellement la faisabilité et l'acceptabilité de l'application iCANSleep ; elle n'est pas encore disponible sur l'app store. Une fois les tests terminés, nous disposerons d'une application de traitement de l'insomnie entièrement développée pour les survivants du cancer sur les appareils iOS et Android OS, accessible gratuitement sur l'app store.
Pour participer, vous devez
Un cancer a déjà été diagnostiqué
Difficulté à s'endormir ou à rester endormi
Avoir plus de 18 ans
Vous êtes un utilisateur d'iPhone
Vivre au Canada
Avoir terminé tous les traitements ou avoir été considéré comme cliniquement stable pendant au moins 3 mois
Pour toute question, veuillez contacter
Chercheur principal : Sheila Garland, PhD.
Nouvelles méthodes pour améliorer l'accès et faciliter la TCC-I dans le contexte de la dépression
Cette recherche vise à mieux comprendre l'effet d'une intervention basée sur la TCC-I sur le sommeil, la santé mentale, le rythme cardiaque et l'activité cérébrale. Cette étude cherche également à savoir si l'utilisation d'un dispositif de sommeil portable pendant l'intervention sur l'insomnie peut améliorer les résultats et la satisfaction.
Pour participer, vous devez
être âgé de 18 à 65 ans
Symptômes d'insomnie et de dépression
Pour toute question, veuillez contacter
613-722-6521, poste 6493
Chercheur principal : Rébecca Robillard, Ph.D.
REB#2022030
Mesure de la réponse au traitement de l'insomnie dans le cancer du sein
Nous recherchons actuellement des survivants du cancer qui ont lutté contre l'insomnie pour participer à une thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I). Avant et après le traitement, les participants effectueront également des évaluations cognitives et utiliseront le système de sommeil Cerebra, une polysomnographie à domicile, pour mesurer le sommeil. L'objectif de cette étude est de comprendre comment une nouvelle mesure de la profondeur et de la qualité du sommeil change en réponse à la TCC-I chez les survivantes du cancer du sein. Nous nous intéressons également à la manière dont ces changements dans le sommeil sont liés aux changements dans le fonctionnement cognitif. La TCC-I est un traitement à composantes multiples conçu pour s'attaquer aux comportements et aux pensées dont on sait qu'ils influencent l'apparition et le maintien des troubles du sommeil. La TCC-I est le traitement recommandé pour l'insomnie chronique et il a été démontré qu'elle améliore le sommeil dans la population générale et chez les survivants du cancer.
Pour participer, vous devez
Un cancer du sein de stade I-III a été diagnostiqué.
Difficulté à s'endormir ou à rester endormi
Avoir reçu et terminé tous les traitements (à l'exception des thérapies hormonales) au moins 6 mois avant la date d'aujourd'hui.
Habiter à St. John's, NL ou dans les environs
Pour toute question, veuillez contacter
Laboratoire du sommeil, de la santé et du bien-être au (709) 864-4897 ou au sleeplab@mun.ca
Chercheur principal : Sheila Garland, PhD.
Autres ressources pour TCC-I
Livres
Outils et sites web numériques d'auto-assistance fondés sur des données probantes
Des ressources supplémentaires sont disponibles à l'adresse suivante : https://www.researchsleep.ca/public-patients-caregivers
Comme la TCC-I est souvent proposée par des psychologues qualifiés, vous pouvez également contacter l'ordre des psychologues de votre province.
Cliquez sur ICI pour accéder à la liste des organismes de réglementation provinciaux et territoriaux.